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成都执行新药品报销目录 18种高价抗癌药纳入医保

2018-08-07 22:56 | 来源:澎湃新闻 | 点击次数 :
本文原标题:《成都执行新药品报销目录 18种高价抗癌药纳入医保(附名单)》
成都发展改革
记录解读成都发展改革伟大进程
成都在8月1日起执行
《四川省基本医疗保险
工伤保险和生育保险药品目录(2018版)》
新版目录将36种国家谈判药纳入,
其中有18种为抗癌药。

成都市人力资源和社会保障局转发人力资源社会保障厅《关于印发的通知》和《关于执行有关问题的通知》,成都已于8月1日起执行《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2018版)》)。
 

成都人力资源和社会保障局官网截图
 
文件显示:
《目录(2018版)》的西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品,共2814个(含36个国家谈判药),包括西药1396个,中成药1382个(含民族药102个),国家谈判药36个。其中仅限工伤保险基金准予支付费用的品种8个;仅限生育保险基金准予支付费用的品种4个。
其中,36种国家谈判药,是人社部去年组织专家进行谈判并确定了医保支付标准的药品。去年7月,人社部印发关于《将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》,明确要求各省(区、市)要将有关药品纳入药品目录乙类范围,与药品目录一并执行。
 
此前,36种国家谈判药,临床价值高但价格较贵,患者负担重。例如乳腺癌靶向药曲妥珠单抗,2016年国内市场价格约为每单位24500元。而在谈判后,曲妥珠单抗每单位为7600元,降幅约为69%。
 
18种抗癌药纳入新目录
治疗肺癌、胃癌、乳腺癌等
 
值得一提的是,在这36种国家谈判药中,有18种为抗癌药。这36种药品,包括31种西药和5种中成药,均为高价药品
 
31种西药中有15种是肿瘤治疗药,5种中成药中有3种肿瘤治疗药,共18种肿瘤治疗药品。涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等常见癌种,包括了曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米、来那度胺等参保人员需求较多的抗癌药。
 
其他药品分别为治疗心血管病、肾病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的药物。如治疗急性冠脉综合症的替格瑞洛、治疗急性心梗的重组人尿激酶原等。
 
其实,在去年10月,成都市人社局就已出台《关于执行和36种国家谈判药品有关问题的通知》,将36种国家谈判药纳入医保,并规定了不同药品医保支付比例。也就是说,患者能够享受到药品谈判价与医保报销的双福利。
 
全省使用统一药品数据库
各统筹地区不得自行更改
 
根据市人社局所转发的通知,《目录(2018版)》是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。
 
基本医疗保险参保人员使用《目录(2018版)》内西药、中成药时,区分甲、乙类,对甲类药品各统筹地区应按基本医疗保险规定支付,不得另行设定个人自付比例;对乙类药品各统筹地区可根据基金的承受能力,先设定一定的个人自付比例,再按基本医疗保险规定支付;工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类。
 
此外,在完善《目录(2018版)》使用管理方面,全省使用统一的药品数据库。各统筹地区要严格执行我省药品数据库,不得自行调整更改药品数据库信息,药品数据信息有更新的,应及时上报省医疗保险管理局。各统筹地区还要逐步建立健全基本医疗保险医疗服务智能监控系统和社会保险药品使用监测分析体系,重点监测用药量大、费用支出多且可能存在不合理使用的药品,监测结果以适当方式向社会公布。
 

纳入医保的36种国家谈判药
 
西药31个
 
●消化道和代谢方面的药物
利拉鲁肽
 
●血液和造血器官药
 替格瑞洛     重组人尿激酶原
重组人凝血因子Ⅶa
 
●心血管系统
重组人脑利钠肽
托伐普坦     阿利沙坦酯
 
●全身用抗感染药
吗啉硝唑氯化钠     泊沙康唑
 
●抗肿瘤药及免疫调节剂
曲妥珠单抗     贝伐珠单抗
尼妥珠单抗     利妥昔单抗
厄洛替尼     索拉非尼
拉帕替尼     阿帕替尼
重组人血管内皮抑制素
硼替佐米     西达本胺
阿比特龙     氟维司群
重组人干扰素     依维莫司
来那度胺
 
●神经系统药物
喹硫平     帕罗西汀
 
●感觉器官药物
康柏西普     雷珠单抗
 
●杂类
司维拉姆     碳酸镧
 
中药5个
 
●内科用药
银杏二萜内酯葡胺注射液
银杏内酯注射液
 
●肿瘤用药
复方黄黛片     参一胶囊
注射用黄芪多糖
来源:中国日报社四川记者站
微信编辑:王沙
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