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广西一女子宝宝怀在肝脏里 全球仅22例

2016-05-18 14:30 | 来源:未知 | 点击次数 :


医生在做取出“心肝宝贝”的手术(广西壮族自治区人民医院供图)

核心提示

“心肝宝贝”这个词,想必大家并不陌生,现实中还真有人把宝宝怀在肝脏里,上演了真实版的“心肝宝贝”。

3月26日,记者从广西壮族自治区人民医院了解到,该医院于日前接诊并救治了这样一例极其罕见的肝脏妊娠的孕妇。在肝脏异位妊娠中,随着胎儿的长大,肝脏随时有可能出现破裂,并引起大出血,危及孕妇生命。2015年国际最新英文文献报道,在过去的60年里,全球仅报道过22例。

医生分析,肝脏妊娠几率很小,这一例的病因,可能跟病人子宫发育畸形、输卵管有炎症、喜欢跳舞有关。目前,患者术后恢复顺利,即将出院。

极其罕见

21岁女子宝宝怀在肝脏里

3月26日,记者在广西壮族自治区人民医院妇产科见到了这位曾怀上了“心肝宝贝”的患者,她术后康复得不错。“病人属于肝脏妊娠,幸好发现得早,及时手术,要不然后果难料。”医生告诉记者。那什么是肝脏妊娠呢?

用通俗的话来说,就是这位患者把宝宝怀在肝脏里。患者今年21岁,未婚,百色田东人。在3个月不来月经之后,她才意识到自己的身体可能出了问题,便去了当地医院做检查。医生认为她是怀孕了,可是让人奇怪的是,在她的子宫里却没有看到“宝宝”的踪影,甚至在异位妊娠常常发生的部位——输卵管也没有发现“宝宝”,却在肝脏里发现了异常包块。

鉴于病情复杂,患者便被转到了广西壮族自治区人民医院进行诊治。在经过几轮检查后,她被确诊为世界极其罕见的“肝脏妊娠”(据2015年国际上最新的英文文献报道,在过去的60年里,全球仅报道22例,我国报道过6例),而这个“宝宝”长在肝脏里面,已经相当于怀孕14周,胎儿已经成型,还能看出性别了。

那么患者既然已经妊娠14周,为什么孕相并不明显呢?广西壮族自治区人民医院妇产科主任赵仁峰分析,14周胎儿有7-8厘米长,而且又刚好在肝脏里,外部有肋骨支撑,所以还不是特别明显,一般正常的孕妇,也要5个月以后才能有比较明显的孕相。

世界首例

“心肝宝贝”手术保住了肝脏

肝脏是人体最重要的器官之一,血供极其丰富。在肝脏妊娠中,因肝脏随着“宝宝”的长大,随时可能破裂大出血,危及生命,必须及时终止妊娠。而终止妊娠的方式目前以开腹部分肝脏切除为主。

根据检查的结果,赵仁峰判断患者肝脏妊娠部位非常特殊,不像大部分肝脏妊娠病例描述的胎盘位于肝脏表面,而是位于肝脏血管最丰富的肝门附近,并覆盖肝脏内侧大部分面积。如果采取肝脏切除的方式,这就意味着患者的肝脏将被切除大部分。如果采取保留肝脏,单纯清除妊娠病灶,要取出14周的胎儿及其胎盘必然会引起胎盘与肝脏附着面出血,甚至大出血。

3月22日,广西壮族自治区人民医院各相关科室联手,采用腹腔镜下为患者进行肝内妊娠病灶清除术,经过3个小时手术,获得了成功。这例手术也成为世界首例腹腔镜下保留肝脏的肝内妊娠清除手术。

为什么说这是世界首例腹腔镜下保留肝脏的肝内妊娠清除手术?据赵仁峰介绍,第一,这是肝脏妊娠周数最长,婴儿已成形;第二,使用腹腔镜下保留肝脏,第三,查阅了文献,均无采取过这样的手术。

医生探因

胎儿怎么会跑到肝脏里?

“我从医30年,还没有遇到过宝宝长在肝脏!”对于这个患者的病情,广西壮族自治区人民医院妇产科主任赵仁峰一直感到很惊奇。对于这个很罕见的“肝脏妊娠”,他向记者介绍了形成的原因——

正常人怀孕,精子和卵子在输卵管里受精,形成受精卵,在输卵管里呆7-10天后,输卵管里有一个粘膜层,会开始一点点地拨动,像划船一样,把受精卵慢慢推到子宫里。但是如果输卵管发炎了,这“划船”的动作就没有了;或是输卵管畸形,就游不进子宫着床。受精卵停在了输卵管,会出现返流,流出输卵管以外的地方着床。

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,又称为宫外孕。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为:输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。异位妊娠是妇科常见的急腹症,发病率1%,是孕妇主要死亡原因之一。以输卵管妊娠最为常见,占异位妊娠95%。

赵仁峰告诉记者,他们在检查的过程中发现该患者的子宫发育异常,属于残角子宫,先天性发育畸形;同时她的输卵管有炎症,为此,受精卵不能通过输卵管进入子宫着床,只能找别的地方“安家”。而且这个患者平时喜欢跳舞,受精卵滑进输卵管受阻碍后,就会滑出来,经常跳动使得受精卵有可能滑到了肝脏上,从而在肝脏着床。因为受精卵就像花粉受精一样,着床在什么地方就会种植在什么地方。但是对于受精卵是如何钻进肝脏里的,医生目前尚在研究。

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